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钟南山:流感进收尾期 全新四价疫苗正紧急研发

从去年12月下旬至今,一场流感席卷全国。和往年流行的A型流感不同,今年主要流行的B型流感来势缘何这么凶猛?当前的B型流感呈现出哪些流行特点?流感疫苗还有无必要接种?

中国工程院院士钟南山今日接受记者专访时表示,目前流行的流感,属于暂未被流感疫苗覆盖的型别,而且流感病毒本身也存在少许变化。

“去年年底到今年初的流感大流行,目前已接近收尾期,相信到月末就会收尾。当下疫苗研发机构正在紧急开发全新的四价疫苗,涵盖今冬流行的流感型别”钟南山院士表示。

 

12月28日,越秀区儿童医院挤满了人。

流感样病例是去年同期一倍以上

但远没有2009年甲流盛行时高

  在本轮流感流行中,一些媒体,尤其是自媒体报道时,将今年的流感疫情和2003年的SARS、2009年的甲型流感大流行相提并论。根据全国流感哨点医院检测结果显示,目前流感病毒的阳性检出率高达40%,主要为B型。另据中国疾控中心检测数据证实,近几周全国门诊、急诊报告的流感病毒高于过去三年同期水平。

  “截至目前,医院监测到的流感样病例是去年同期的一倍以上,而且流行的优势毒株是B型流感。感染的患者较多,但导致重症以上案例的却极少”,钟南山表示,将今冬流感流行等同于SARS或2009年全球范围流感大流行是不太科学的。

 

在2009年的流感大流行中,医院监测到的流感样病例,已达到前一年同期的五倍水平,而且甲型H1N1流感导致的重症以上病例也要多得多。

  据悉,本轮流行的流感病毒优势毒株B(Yamagata),是一种潜伏已久多年未造成大流行的流感毒株,也正是因为其沉寂已久,普通人群对这一毒株的免疫基本缺失,造成了人群缺乏免疫屏障。“而南方采用接种的流感疫苗成分,一般仅涵盖两种A型流感H1N1、H3N2和B(Victoria)型,正好没有涵盖B(Yamagata)这一病毒亚型,这在一定程度上也造成了流感大面积流行。”

  广州去年一直是多型别流感流行

  疫苗生产企业正在研发新疫苗予以涵盖

  根据广州市疾控中心流感监测系统显示,2017年各月,广州哨点医院流感样病例送检标本均有流感病毒检出,呈A(H1N1)pmd09、A(H3N2)亚型和B(Victoria)型和B(Yamagata)型共同循环。其中5-6月份和11-12月份出现两波流感流行高峰,上半年A(H3N2)亚型占比65.29%,下半年B(Yamagata)型占比53.19%。

  本轮流行的B(Yamagata)型流感病毒还出现了少许变异(并非容易引发恐慌的突变)。钟南山表示,这一病毒表现出来的特性就是,人们容易感染,病程会略长一些,但绝大多数都以轻症为主,甚少造成重症或死亡病例。

  “本轮流感流行,我估计约到月底就会进入收尾阶段。而且针对这一亚型的流感,我们的疫苗研发机构也在加紧进行研发和生产,相信很快就会有涵盖这一亚型的疫苗面世”钟南山表示。

  多认识流感病毒

  自然界共存着大量的流感病毒还容易变异

  目前流行的流感病毒,非常众多,主要分为A、B、C三型,而在我国则一般用天干地支的甲、乙、丙来进行区分。2009年大流行的是A型H1N1流感,即甲型H1N1流感。

  钟南山表示,流感病毒它其实也是很不稳定的,有可能出现一小段基因片段的漂移,这是病毒变异;有可能出现病毒的整个转换,这可以理解为突变。在本次流行的B型流感中,就出现了一定的变异,让其更具传播性。

  流感病毒变异的原因目前还没法解释,气候、环境等因素,甚至病毒的传播宿主都可以间接影响病毒变异。当下,只能够按照世界卫生组织的规定,还有全球科学家的研究,以三到四年为一个周期,来预测短期内流行的优势病毒毒株是什么,然后通过多联疫苗的方法加以覆盖、预防。

  据悉,每年世卫组织会基于全球流感监测及应对系统的监测结果,根据南北半球上一年度流感主要流行株分别提出下一个流行季的疫苗组分。对于北半球的下一个流感流行季来说,会在2月或3月给出建议,而对于南半球的下一个流感流行季来说,会在9月给出建议。

 

以我国的具体情况为例,目前我国可接种的流感疫苗包括以下流行株,属于WHO推荐的2017-2018北半球流感流行季的流感疫苗推荐株:

  –甲型/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09 – like virus;

  –甲型/ Hong Kong/4801/2014 (H3N2) – like virus;

  –乙型/ Brisbane /60/2008– like virus;

  与北半球2016-2017流感季推荐的毒株相比,2017-2018北半球流感流行季流感疫苗推荐株A (H1N1) pmd09毒株有所改变,将甲型/California/7/2009(H1N1)pdm09-like virus替换为甲型/ Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus。

流感疫苗还打不打?

  马上进入下一个流感流行季?重点人群依然推荐接种疫苗

  气候除了影响病毒的变异,对于流感的流行也有很大影响。比如下雪后天气比较冷,湿度增加,粉尘等物质减少。这时空气清新对于流感病毒的传播有抑制作用。但另一方面,雪后天气寒冷,屋内聚集的人群会很多,要注意保持空气通风流畅。

  虽然目前市面上推荐接种的流感疫苗,并未涵盖本轮流行的流感毒株。但对于疫苗接种,钟南山依然持肯定态度。“通过疫苗接种,是预防流感流行的最重要方式。毕竟在马上就要到来的3月份,广州又会进入到A型流感占主流的流感高发季”。而从感染后临床结局考虑,A型流感病毒更容易引起重症和死亡,因此为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,接种疫苗很有必要。

  来自公共卫生领域专家的建议则是,接种流感疫苗可以减少接种者感染流感的机会、减轻流感症状;疫苗接种率达60%以上时,可对整人群建立免疫屏障,避免流感大流行。此外,从感染后临床结局考虑,A型流感病毒更容易引起重症和死亡,因此为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,接种疫苗很有必要。

 

来自疾控中心的公共卫生专家表示,从病毒循环角度考虑,流行毒株是不断变化的。B型流感多在冬季出现,春季后多转化为A型流感。国家流感中心监测数据显示,我国目前使用的三价苗对预防感染甲型和乙型流感病毒效果良好。

  从疫苗成分考虑,流感疫苗包含了多个流感型别的组份,即便目前的三价苗中未包含B(Yamagata)型别的成分,但各型间能激发一定的发交叉保护,因此接种疫苗后,即使感染B(Yamagata)型流感病毒,症状也能相对减轻。

  世界卫生组织推荐优先接种流感疫苗的重点人群

  最优先推荐人群:孕妇

  优先推荐人群:6-59月龄的儿童、老年人、慢性病患者、医务工作者

  此外,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

  除了接种流感疫苗,市民还可通过以下方式提高自我防护:

  勤洗手,尤其在饭前便后、触摸口鼻和眼睛前后、外出回家后洗净双手。

  勤通风,房屋每天开窗通风1小时以上。

  流感流行季节,尽量不去人员密集、空气不流通的场所。必须去时,戴上口罩。

  家庭成员出现流感患者时,做好个人防护,接触患者用过的物品、呼吸道分泌物后,应及时洗手,避免交叉感染。

  加强体育锻炼,增强体质;注意保暖,根据温度适时增减衣物。




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